Phẫu thuật khối ung thư tế bào sụn 1,3 kg ở vị trí hiếm gặp

Hà NộiKhối ung thư sụn nặng 1,3 kg, kích thước 20×30 cm, sát ụ ngồi xương chậu của bệnh nhân được cắt trọn nhưng không phải tháo bỏ chi tại bệnh viện Tâm Anh.

Ca mổ của chị Lê Thị Thúy Hằng (56 tuổi, TP HCM) diễn ra vào giữa tháng 9, kéo dài hơn 2 tiếng đồng hồ, được Phó giáo sư, tiến sĩ, chưng sĩ Trần Trung Dũng, Trung tâm phẫu thuật Khớp – y khoa Thể thao Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh nhận định hiếm gặp.

Đây là khối u tế bào sụn ác tính kích thước lớn thất thường, bờ nham nhở, cứng chắc, không rõ ranh giới, phát triển trên nền một khối u xương sụn lành tính xuất phát từ ụ ngồi. Lần trước tiên trong 20 năm làm nghề, ông thực hiện ca mổ trong hoàn cảnh khác lạ, chưng sĩ phẫu thuật chấn thương chỉnh hình thao tác ở tư thế thăm khám sản phụ khoa và đường mổ đi từ dưới ụ ngồi (phía mông) ngược lên.

Phó giáo sư Trần Trung Dũng và êkip bác sĩ bệnh viện Tâm Anh phẫu thuật cắt khối u sụn cho bệnh nhân Lê Thị Thúy Hằng. Ảnh: Hương Thảo.

Phó giáo sư Trần Trung Dũng và êkip chưng sĩ bệnh viện Tâm Anh phẫu thuật cắt khối u sụn cho bệnh nhân Lê Thị Thúy Hằng. Ảnh: Bệnh viện Tâm Anh cung ứng.

Năm 2016, chị Hằng phát hiện có khối u nhỏ ở vị trí mặt trong của đùi trái. Ngoài vị trí này, nhiều khối u có tính chất tương tự cũng xuất hiện tản mát ở tay, chân. Sau khi thăm khám, chụp X-quang quẻ và cộng hưởng từ tại một bệnh viện ở TP HCM, chưng sĩ kết luận chị bị đa u xương sụn lành tính, chưa cần xử trí hay can thiệp điều trị.

Hơn một năm sau, khối u ở vị trí mặt trong đùi trái phát triển nhanh, kích thước to thất thường, che lấp vùng kín khiến việc tiểu tiện và vệ sinh nan giải, thậm chí không thể ngồi và đi lại. Lúc này, chị được chẩn đoán sarcoma sụn (ung thư sụn) nhưng chưng sĩ nhiều nơi từ chối phẫu thuật vì khối u đã quá lớn. Nếu phẫu thuật có nguy cơ lấy không hết u, tài năng tái phát cao, thậm chí nguy hiểm tính mệnh.

READ  Ấn Độ ‘nhìn đâu cũng thấy thi hài'

“Tôi đi rất nhiều bệnh viện, nhưng qua hơn 20 lần khám và hội chẩn, chưng sĩ vẫn từ chối phẫu thuật và khuyên tôi chấp nhận sống chung với khối u, hoặc nếu có can thiệp thì chỉ còn cách cắt bỏ toàn bộ chân trái. Lúc ấy tôi hoang mang, lo sợ, không biết mình nên làm gì và sống được bao lâu”, chị Hằng kể lại.

Khối u kích thước 20x30 cm nằm sát ụ ngồi xương chậu của nữ bệnh nhân. Ảnh: Hương Thảo.

Khối u kích thước 20×30 cm nằm sát ụ ngồi xương chậu của nữ bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện Tâm Anh cung ứng.

Tình cờ theo dõi chương trình tư vấn sức khỏe và biết Bệnh viện đa khoa Tâm Anh ở Hà Nội có Trung tâm phẫu thuật Khớp – y khoa thể thao đã thực hiện thành công nhiều ca phức tạp cho người bệnh ung thư xương, tháng 9, chị quyết định ra Hà Nội với hy vọng sẽ được phẫu thuật cắt bỏ khối u nhưng vẫn bảo toàn chi thể.

chưng sĩ Trần Trung Dũng san sớt, khối u của bệnh nhân là u lành tính chuyển đổi thành ác tính (ung thư hóa) chứ không phải là khối u ung thư nguyên phát. Êkip hơn 10 chưng sĩ đầu ngành hội chẩn, tiến công giá lại vị trí, kích thước khối u, lên phương án tiếp cận, tiên lượng tất cả các nguy cơ.

Điều quan yếu trước hết là phải xác định đúng đắn vị trí khối u để bóc tách trọn vẹn nhưng vẫn giữ chi thể. Tuy nhiên, việc chẩn đoán gặp rất nhiều nan giải do khối u có vị trí xuất phát khác thường: từ vùng sát với ụ ngồi của xương chậu, phát triển ra vùng bẹn chứ không từ vùng xương đùi hay từ ứng dụng. Khối u đã xâm lấn sang tổ chức xung quanh, chèn lấn vào mạch máu và thần kinh vùng mông và đùi. Bằng các vũ trang chẩn đoán hình ảnh tiến bộ hàng đầu, các chưng sĩ đã xác định đúng đắn vị trí khối u. Êkip đưa ra phương án phẫu thuật lấy toàn bộ khối u nhưng vẫn bảo toàn mạch máu thần kinh xung quanh và chi thể cho bệnh nhân. Đây là thử thách lớn được đặt ra với các chưng sĩ của bệnh viện Tâm Anh.

READ  Tưởng tắc ruột không ngờ bị uốn ván
Khối u sụn của bệnh nhân Lê Thị Thúy Hằng được cắt bỏ. Ảnh: Hương Thảo.

Khối u sụn của bệnh nhân Lê Thị Thúy Hằng được cắt bỏ. Ảnh: Ảnh: Bệnh viện Tâm Anh cung ứng.

Để có thể loại bỏ hoàn toàn các tế bào ung thư, theo Phó giáo sư Trần Trung Dũng, phải tiến công giá đúng đắn ranh giới mô lành và mô ung thư để có thể cắt hết khối ung thư nhưng không hy sinh quá nhiều mô lành. Với sự tương trợ của máy móc tiến bộ, sự phối hợp nghiêm nhặt giữa các chuyên khoa, khác lạ Trung tâm hồi sức tích cực, điều trị đau và chăm sóc giảm nhẹ sau phẫu thuật, ca mổ diễn ra thành công và bệnh nhân phục hồi nhanh. Ngày thứ nhì sau phẫu thuật, chị Hằng đã có thể tập đi lại chung, không có tổn thương mạch máu thần kinh xung quanh.

Chị Lê Thị Thúy Hằng có thể đi lại bình thường 2 ngày sau mổ. Ảnh: Hương Thảo.

Chị Lê Thị Thúy Hằng có thể đi lại chung 2 ngày sau mổ. Ảnh: Bệnh viện Tâm Anh cung ứng.

Ung thư sụn có thể xuất hiện nguyên phát hoặc chuyển dạng thành ác tính từ u xương sụn lành tính. U xương sụn lành tính như trường hợp của chị Lê Thị Thúy Hằng là loại u hay gặp nhất của hệ xương, lên tới 20-50% các khối u xương. Với trường hợp đa u xương sụn như vậy, chưng sĩ Trần Trung Dũng tiến công giá có khoảng 30% sẽ xảy ra tình trạng chuyển đổi ác tính thành ung thư nên người bệnh cần cảnh giác về nguy cơ chuyển từ u xương lành sang dạng ác tính.

phần nhiều các trường hợp người bệnh u xương sụn lành tính thường không theo dõi bệnh định kỳ do chủ quan, chỉ tới khi khối u có các thể hiện thất thường như phát triển nhanh và gây đau quá mức mới thăm khám thì đã muộn. Các khối u ung thư hóa thường phá hủy xương khiến bệnh nhân bị biến dạng chi, đớn đau, hạn chế vận động, có thể dẫn tới tử vong khi các tế bào ung thư di căn, nếu phẫu thuật không khéo sẽ dẫn tới phải đoạn chi.

READ  sử dụng chỉ loại nào để khâu mí

Để phát hiện sớm và can thiệp kịp thời trước khi u sụn lành tính chuyển thành u ác tính, Phó giáo sư Dũng khuyến cáo bệnh nhân cần thăm khám định kỳ 2-3 tháng một lần, khác lạ khi có các dấu hiệu xương hoặc khối sụn vẫn phát triển khi hết thời kỳ tăng trưởng, đau xương sau tuổi dậy thì, mô mềm vị trí u xương sụn to lên thất thường, nắp khối u xương sụn dày trên 1,5 cm, đau khi vận động… Có những dấu hiệu này cần tới ngay các cơ sở y tế để thăm khám, sàng lọc và theo dõi nghiêm nhặt.

Kim Uyên

Trung tâm Phẫu thuật Khớp – y khoa thể thao và khoa Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện đa khoa Tâm Anh hội tụ nhiều chuyên gia, chưng sĩ giỏi như Phó giáo sư, tiến sĩ, chưng sĩ Trần Trung Dũng; Thầy thuốc nhân dân, giáo sư, tiến sĩ, chưng sĩ Nguyễn Việt Tiến; thầy thuốc ưu tú, tiến sĩ, chưng sĩ Đỗ Tiến Dũng; Thầy thuốc nhân dân, tiến sĩ, chưng sĩ chuyên khoa II Vũ Hữu Dũng; chưng sĩ chuyên khoa II Vũ Tú Nam; chưng sĩ chuyên khoa II Phạm Trung Hiếu; Thạc sĩ, chưng sĩ Trần Quyết…

Bệnh viện đa khoa Tâm Anh đầu tư hệ thống trang vũ trang tiến bộ như: hệ thống máy phẫu thuật robot Artis Pheno (Siemens), máy X-quang quẻ thế hệ mới, máy chụp CT 128 dãy, máy cộng hưởng từ hạt nhân MRI, máy nội soi công nghệ 3D độ phân giải cao, hệ thống phòng mổ Hybrid tiến bộ… Bệnh viện đã thực hiện thành công nhiều ca phẫu thuật khối u kích thước khổng lồ, phẫu thuật ung thư xương, thay khớp – ghép xương nhân tạo, phẫu thuật vi phẫu trong chấn thương chỉnh hình, ghép nối dây thần kinh, chuyển vạt tự do, ghép nối chi thể đứt lìa…

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Hà Nội

Địa chỉ: 108 phố Hoàng Như Tiếp, P.tình nhân Đề, Q.Long Biên, TP.Hà Nội

Đặt lịch khám và tư vấn: tổng đài 1800 6858, fanpage facebook Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

About Mai Nguyen Anh

Check Also

Lần đầu tiên cắt u tuyến giáp qua tiền đình miệng bằng robot, không để lại sẹo

Bệnh viện K (TP Hà Nội) cho biết lần đầu tiên bệnh viện thực hiện …