Cứu sống thiếu niên bị vỡ động mạch chủ tim

TP HCMTrần Nhật Tân 14 tuổi, ở Lâm Đồng, gặp tai nạn liên lạc trên đường đi học, thân thể không có vết thương nào ngoài gãy tay phải, nhị chân trầy xước.

Khi sơ cứu, tình trạng Tân dần chuyển xấu, chưng sĩ Bệnh viện Bảo Lộc nghi ngờ bệnh nhân đa chấn thương nặng, chuyển về Bệnh viện Chợ Rẫy, TP HCM, tối 8/1.

Tiến sĩ, chưng sĩ Lê Thành Khánh Vân, Trưởng khoa Hồi sức – phẫu thuật tim trẻ em, Bệnh viện Chợ Rẫy, cho biết bệnh nhân nhập viện ở giờ thứ 7 sau tai nạn. Lúc này em đã tơ mơ, không tỉnh táo, gọi hỏi không thể trả lời, chỉ hé mắt. Chỉ số huyết áp trồi sụt liên tục, các dấu hiệu sống không ổn định. Mạch ở nhị tay bệnh nhân rõ ràng, tuy nhiên mạch ở đùi bẹn chập chờn và yếu. chưng sĩ chẩn đoán bệnh nhân chấn thương kín vùng bụng ngực, có xuất huyết.

Kết quả chụp CT cho thấy bệnh nhân bị vỡ hoàn toàn eo động mạch chủ tim – một tổn thương cấp tính rất nặng và hiếm gặp. Đây là đoạn ranh giới giữa động mạch chủ lên và xuống. Eo động mạch vỡ, khiến nguồn máu đi nuôi các nội tạng và tứ chi gần như bị cắt đứt. Khoảng 700-800 ml máu chảy vào xoang màng phổi bên trái, gây ra stress cao. Nếu máu chảy nhiều thêm, làm vỡ xoang, máu tràn ra ổ bụng, bệnh nhân không tránh khỏi đột tử. Ngoài ra, ruột non bệnh nhân cũng vỡ.

READ  Vì sao người Việt dễ mắc sỏi thận?

“Bệnh nhân sống được với tổn thương như vậy là một kỳ tích”, chưng sĩ Vân san sớt.

Bác sĩ Vân thăm khám và dặn dò bệnh nhân trước khi xuất viện. Ảnh: Thư Anh.

chưng sĩ Vân thăm khám và dặn dò bệnh nhân trước khi xuất viện. Ảnh: Thư Anh.

15 chưng sĩ ngay tức thì tiến hành ca mổ khẩn nhị thì, dài hơn 14 giờ, cứu bệnh nhân. Phẫu thuật viên tim vào cuộc mổ trước, ngăn máu chảy thêm qua đoạn vỡ và tái tạo động mạch chủ, giải quyết nguy cơ đột tử. Các chưng sĩ phải sử dụng máy tuần hoàn ngoài thân thể (ECMO), vừa hoạt động thay tim bơm máu đi nuôi não và các cơ quan, vừa chủ động hạ thân nhiệt bệnh nhân xuống còn 22 độ C, kéo dài thời kì phẫu thuật. Mất 8 giờ, đoạn một cm động mạch bị vỡ nham nhở đã được tái tạo bằng động mạch nhân tạo. Sau khi bệnh nhân thoát nguy cơ đột tử, phẫu thuật viên Ngoại tổng quát tiến hành khâu phần ruột non bị vỡ, chặn các điểm xuất huyết khác.

Bệnh nhân được truyền bù hơn tứ lít máu trong khi mổ. Hậu phẫu, các chưng sĩ theo dõi sát sao diễn biến bệnh. May mắn, bệnh nhân thể lực tốt, cao 1,77 m, nặng 64 kg, hồi phục nhanh. nhị vết thương chẻ xương ức và bụng không bị nhiễm trùng, nhiễm khuẩn. Nếu bệnh nhân thực hiện đúng chỉ định của chưng sĩ, thời kì tới không gây thêm tổn thương, thì phần eo động mạch chủ nhân tạo có thể hoạt động tốt tới cuối đời.

READ  Thêm 93 người Đồng Nai, 38 Đồng Tháp nghi Covid-19

Ngày 21/1, Tân đã ăn uống, tự đi lại, vận động nhẹ nhõm. Dự kiến, cần thêm vài tuần ngơi nghỉ, em có thể đi học lại.

chưng sĩ Vân lưu ý, sau tai nạn liên lạc, tai nạn lao động… có thể nạn nhân không có dấu hiệu tổn thương ngoài da, song nếu đớn đau, tơ mơ, huyết áp thấp… phải đưa tới cơ sở y tế gần nhất để kiểm tra và điều trị kịp thời. Trường hợp chấn thương vùng bụng ngực kín tương tự Tân, kể cả người lớn, khoảng 80% tử vong trước khi vào tới bệnh viện. Có ca được cứu sống, biến chứng và hậu quả cũng rất nặng nề.

Sau nửa tháng túc trực chăm sóc em trai tại Bệnh viện Chợ Rẫy, anh trai bệnh nhân là Trần Nhật quang quẻ, 19 tuổi, chưa hết sững sờ: “Lúc bị tai nạn, chỉ thấy tay phải Tân gãy và xây xước nhị chân, không ngờ em suýt mất mạng”.

Thư Anh

About Mai Nguyen Anh

Check Also

4 dấu hiệu cho thấy cơ thể đang bị thiếu hụt vitamin E nghiêm trọng

Vitamin E thường được gọi là tocopherol và thực hiện rất nhiều chức năng. Nó …