Người đàn ông phát hiện mắc bệnh Whitmore sau 2 tháng ho, sốt

tiêu biểu là trong tháng 3 vừa qua, khoa Bệnh lây đường hô hấp và hồi sức, Viện Lâm sàng các bệnh truyền nhiễm tại bệnh viện đã điều trị cho trường hợp một bệnh nhân nam, 63 tuổi, có tiền sử đái tháo đường. Bệnh nhân từng sống trong vùng ngập lụt miền Trung, nhập viện sau 2 tháng bị sốt, ho, không thở được.

Trước đó bệnh nhân đã được điều trị ở nhiều bệnh viện tuyến huyện và tỉnh với chẩn đoán viêm phổi, chưa loại trừ ung thư phổi nhưng không đỡ. Bệnh nhân được chuyển tới Bệnh viện TWQĐ 108 trong tình trạng sốt cao rét run, không thở được suy hô hấp, đau ngực, đau vùng thắt lưng mông và mặt trước ống quyển trái, đại tiểu tiện không tự chủ. Sau khi được thăm khám và làm các xét nghiệm, bệnh nhân nhanh chóng được chẩn đoán xác định nhiễm khuẩn huyết do Burkholderia pseudomallei có nhiều ổ nhiễm khuẩn khu trú (viêm phổi diện rộng 2 bên, áp xe cơ nhiều nơi).

Bệnh nhân được điều trị hồi sức tích cực bằng kháng sinh, kiểm soát và tương trợ hô hấp, tuần hoàn, kiểm soát đường máu và các rối loạn nội môi, phẫu thuật dẫn lưu ổ áp xe ở các khối cơ, nuôi dưỡng tích cực. Sau gần 2 tháng điều trị bệnh nhân ra viện trong tình trạng tỉnh táo, không sốt, hô hấp-tuần hoàn ổn định, vết mổ liền sẹo tốt.

Bệnh Whitmore (hay còn gọi bệnh Melioidosis) là một bệnh truyền nhiễm nguy hiểm ở người và động vật do vi khuẩn Burkholderia pseudomallei gây ra. Bệnh có biểu lộ lâm sàng rất nhiều chủng loại, khó chẩn đoán và tỷ trọng tử vong cao, nhất là ở những trường hợp viêm phổi nặng, nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng.

Nam bệnh nhân nhập viện sau 2 tháng bị sốt, ho, khó thở phát hiện mắc Whitmore sau 2 tháng ho, sốt  - Ảnh 1.

Tổn thương loét da do bệnh Whitmore gây nên

Bệnh Whitmore do vi khuẩn gram âm Burkholderia pseudomallei gây ra, thường gặp ở các nước Đông Nam Á, Bắc Úc, Nam Á và Trung Quốc.

Bệnh diễn biến thường cấp tính. hay gặp nhất là viêm phổi hoại tử, áp xe phổi; viêm mủ hoại tử, áp xe ở da, cơ, xương, khớp; có thể gây viêm mủ, áp xe ở các cơ quan nội tạng như gan, lách, thận, não-màng não. Hơn một nửa số bệnh nhân bị nhiễm khuẩn huyết và 1/4 có thể dẫn tới sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng. Những bệnh nhân có viêm phổi, viêm não-màng não, nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn là những bệnh nhân rất nặng, nguy cơ tử vong cao. 

Tuy nhiên cũng có một số trường hợp bệnh diễn biến bán cấp tính hoặc mạn tính, hay tái phát. Bệnh cảnh lâm sàng nhiều chủng loại, dễ nhầm lẫn với nhiều bệnh nhiễm trùng khác nên việc chẩn đoán phức tạp, thường là muộn.

Điều trị bệnh Whitmore hiện nay còn rất phức tạp. Tất cả các trường hợp nhiễm Burkholderia pseudomalei từ nhẹ tới nặng đều cần được điều trị kháng sinh thích hợp với phác đồ tiến công lúc đầu kéo dài ít nhất từ nhì tuần tới tám tuần tùy theo cơ quan bị tổn thương bằng kháng sinh đường tĩnh mạch, sau đó là phác đồ điều trị củng cố kéo dài tối thiểu ba tháng, thậm chí có thể 6 tháng hoặc hơn bằng kháng sinh đường uống. 

Ngoài ra người bệnh nặng cần được điều trị hồi sức tích cực và các điều trị tương trợ khác như: đảm bảo công dụng hô hấp, tuần hoàn, điều chỉnh các rối loạn nội môi, kiểm soát đường máu, phẫu thuật chích rạch và dẫn lưu các ổ áp xe, nuôi dưỡng tích cực.

Hiện chưa có vắc xin phòng bệnh. Để dự phòng bệnh, cần lưu ý đảm bảo vệ sinh cá nhân, thường xuyên rửa tay với xà phòng và nước tinh khiết; thực hiện ăn chín, uống nước đun sôi để nguội, đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm; hạn chế xúc tiếp trực tiếp với đất, nước bẩn, khác lạ tại những nơi bị ô nhiễm nặng; không tắm gội, bơi, ngụp lặn ở các ao, hồ, sông tại/gần nơi bị ô nhiễm; sử dụng đồ bảo hộ lao động (giày, ủng, găng tay…) đối với những người thường xuyên làm việc, xúc tiếp với đất và nước bẩn; khi có vết thương hở, vết loét hoặc vết bỏng cần tránh xúc tiếp với đất hoặc nước có tài năng bị ô nhiễm. Nếu bắt buộc phải xúc tiếp thì sử dụng băng chống thấm và cần được rửa tinh khiết đảm bảo vệ sinh.

Khi nghi ngờ nhiễm bệnh cần tới cơ sở y tế để được tư vấn, khám phát hiện và điều trị kịp thời. Những người có bệnh nền như tiểu đường, bệnh gan, thận, phổi mạn tính, suy giảm miễn nhiễm… cần được chăm sóc, bảo vệ các tổn thương để ngăn ngừa nhiễm khuẩn.

Xem thêm về bệnh Whitmore khi tới đây.

About Mai Nguyen Anh

Check Also

bất thần nhồi máu cơ tim

Quảng NinhNgười đàn ông 65 tuổi, không có tiền sử tắc mạch hay tăng huyết …

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *