Phát hiện xương cá trong gan sau nhiều ngày tưởng ung thư

Ngày 21/4, Tiến sĩ, bác bỏ sĩ Đỗ Minh Hùng – Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật nội soi tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết vừa thực hiện nội soi khá khác lạ, gắp xương cá gây biến chứng viêm gan cho bệnh nhân Tuấn, 55 tuổi, tỉnh Bến Tre. Xương cá này được nuốt vào dạ dày nhưng khi phát hiện lại nằm trong gan, phải nhờ loại máy CT khác lạ của bệnh viện mới phát sinh ra.

Theo lời bệnh nhân, hơn một tháng nay, ông thường xuyên mỏi mệt, chán ăn kéo dài, sụt 4 kg không rõ nguyên nhân. Thấy thân thể phản ứng thất thường, lo ung thư nên ông đi nhiều bệnh viện khám và được chẩn đoán viêm dạ dày, trào ngược thực quản. Dù uống thuốc theo đơn nhưng bệnh vẫn không khỏi, ông tới TP HCM kiểm tra. Sau khi được bác bỏ sĩ phòng mạch tư siêu thanh, phát hiện gan to thất thường, nghi ngờ u gan, ông Tuấn tìm tới Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM điều trị.

bác bỏ sĩ chuyên khoa I Hoàng Đình Thành – Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật nội soi tiêu hóa Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh – người trực tiếp khám cho bệnh nhân, san sẻ, kết quả xét nghiệm ghi nhận thiếu máu nhẹ, chỉ số men gan tăng 440 UI/L (chỉ số người chung dưới 60 UI/L) nhưng lại âm tính với viêm gan B, viêm gan C. Kết quả chụp CT scan bụng phát hiện phía bên trái của gan có kích thước lớn, thùy trái có tổn thương dạng xâm nhiễm, có ít dịch dưới gan thùy trái dày 1-3 mm, ít dịch hạ vị dày 6-13 mm. Giữa thùy trái gan và dạ dày có dị vật dài khoảng 3 cm dạng xương, một đầu nằm trong dạ dày, đầu còn lại nằm ở gan.

Từ kết quả CT scan, các bác bỏ sĩ nhận định, dị vật thất thường trong đường tiêu hóa khiến gan bệnh nhân sưng to, có tổn thương dạng viêm nhưng chưa hóa mủ. Ngay tức thì, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật nội soi tiêu hóa của bệnh viện cùng hội chẩn ca bệnh để có phương án xử lý gắp dị vật. Các bác bỏ sĩ xác định do dị vật đâm sâu vào dạ dày, nếu xử lý nội soi không đạt sẽ tính tới phương án mổ hở.

Tiến sĩ, bác bỏ sĩ Đỗ Minh Hùng – người trực tiếp nội soi gắp dị vật cho bệnh nhân – cho biết, khi nội soi cho bệnh nhân, thành dạ dày sạch sẽ, không có dấu hiệu xuất huyết, viêm loét. Tuy nhiên, tại bờ cong dạ dày, đoạn sát gan có lồi lên đốm mủ trắng.

“Khi sử dụng dụng cụ bơm rửa, tôi đã phát hiện dấu vết xương nơi đây và gắp dị vật thành công trong vòng 5-7 phút. Dị vật được xác định là xương cá, nhọn và dài 3 cm. Trường hợp bệnh nhân nuốt dị vật vào trong dạ dày rất phổ thông, nhưng đâm thủng dạ dày, xuyên qua gan, đi qua nhì cơ quan như của bệnh nhân Tuấn hiếm gặp. Có thể do sức co bóp dạ dày tạo điều kiện cho mảnh xương có thể đâm xuyên qua dạ dày, gây tổn thương gan”, bác bỏ sĩ Hùng nói.

Theo bác bỏ sĩ Hùng, bệnh nhân rất may mắn khi “lỗ thủng” ở gan chỉ viêm nhẹ, chưa hình thành áp-xe, nếu không sẽ phải xử lý nhiều hậu quả về sau. toàn cầu đã ghi nhận các trường hợp dị vật đâm vào gan dẫn tới biến chứng nặng do nhiễm trùng, có thể tử vong.

Sau ca phẫu thuật, do lỗ đâm thủng dạ dày vẫn còn nên bệnh nhân phải điều trị bằng thuốc kháng sinh, đặt ống dẫn lưu cho dịch vị thoát ra, tạm ngừng ăn uống qua đường mồm để dạ dày được ngơi nghỉ. Trường hợp xấu, nếu lỗ thủng không bít lại, chảy dịch dạ dày, bệnh nhân có thể phải phẫu thuật để vá lỗ thủng. May mắn sau khi gắp dị vật, sức khỏe bệnh nhân tiến triển tốt. Các xét nghiệm cho kết quả tốt, bệnh nhân được chụp CT scan kiểm tra lần thứ 2, không còn phát hiện dị vật.

Một ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân Tuấn cho biết vui mừng khi được chẩn đoán đúng mực căn bệnh mắc phải xưa nay nay, không còn thấp thỏm, lo lắng vì nghi ngờ ung thư gan.

“Trước đây tôi cũng có ăn cá, các món nhậu như cánh gà, nhưng không biết nuốt phải xương cá từ khi nào. Chỉ khi thấy thân thể mỏi mệt kéo dài, chán ăn, da dẻ xấu mới đi khám nhiều nơi nhưng mà chưa đúng bệnh”, ông Tuấn nói.

bác bỏ sĩ Thành san sẻ thêm, dị vật trong đường tiêu hóa không chỉ trẻ nhỏ nhưng mà người trưởng thành vẫn có thể nuốt phải và gây biến chứng nghiêm trọng nếu phát hiện lững lờ trễ. Những trường hợp người lớn nuốt dị vật thường gặp như uống thuốc quên tách vỏ, thói quen ngậm tăm rồi vô tình nhai nuốt nhanh, nhất là rỉ tai khi ăn uống dễ sặc và nuốt phải dị vật.

Những dấu hiệu ban sơ giúp dễ nhận mặt khi nuốt phải dị vật như nuốt vướng, đau cổ họng, sặc hoặc không thở được nếu dị vật lọt đường thở. Nếu dị vật đi xuống dạ dày có thể gây đau bụng, ở ruột non có thể đi cầu ra máu, đi ngoài phân đen. Tuy nhiên, theo bác bỏ sĩ Thành, những triệu chứng cảnh báo này rất dễ nhầm lẫn với các bệnh khác nên bệnh nhân có dấu hiệu thất thường cần được tới cơ sở y tế để thăm khám, kịp thời xử lý đưa dị vật ra ngoài.

* Tên nhân vật đã được thay đổi.

Ngọc An (Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh)